查癥狀
別名:牙疼,牙齒疼痛

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牙痛簡介
病因

牙痛的病因

  1、急性牙髓炎。多見于齲齒較深的患者,病菌從齲洞進入牙髓腔,引起牙神經充血、炎癥。牙痛往往為自發性,夜間疼痛加重,冷熱刺激后疼痛更劇。
  疼痛亦可放射到面部、顳部及耳部。在患有化膿性牙髓炎時,患者遇到熱刺激疼痛加劇,而冷刺激疼痛反而減輕或消失。
  2、急性根尖周圍炎。由急性牙髓炎的發展或創傷等因素引起。病牙呈持續性疼痛,有浮起感,不敢咀嚼,患者能正確指出病牙,如叩擊病牙則引起疼痛,此時由于病牙神經已壞死,因而無激發性疼痛。
  3、急性牙周炎。牙痛的性質與急性根尖周圍炎類似。病牙不僅出現咀嚼痛和浮出感,而且已形成牙周袋以及牙松動。牙齦組織可出現反復腫痛及出血。
  4、牙周膿腫。牙周組織炎癥進一步發展可引起化膿性炎癥。膿腫形成時疼痛劇烈,膿腫形成后局部出現波動感。在牙周膿腫形成后,疼痛可明顯減輕或緩解。
  5、牙體過敏癥。常因牙齦萎縮、牙頸部的牙本質暴露及牙體缺損所致。此時,冷、熱、甜、酸等刺激均可出現疼痛,但刺激停止后疼痛即可消失。
  6、食物嵌塞痛。牙與牙的間隙內可被食物嵌塞而引起牙痛,稱為食物嵌塞痛。
  7、干槽癥。多在拔牙后2~4天發生,可引起自發性持續性劇烈疼痛。檢查時可發現拔牙傷口內血塊有臭味。
  另外還有如牙齦、頜骨腫瘤以及三叉神經痛等,也可引起同側牙齒相應區域的疼痛。
  非牙源性病因:
  1.三叉神經病
  中老年人尤為多見。當某種原因導致三叉神經痛時,酷似牙痛且劇痛難忍,不仔細檢查,很易誤診,以至有人把全口牙都拔除了,仍疼痛不止。
  2.上頜竇炎或囊腫
  在頜面骨中有些空腔,稱鼻旁竇,其中之一的上頜竇的位置與上頜后牙毗鄰,在此僅以一層黏膜相隔,當上頜竇發炎時或形成囊腫時,很易波及牙齒,引起牙痛。
  3.口腔及領面部腫瘤
  口腔及頜面部患腫瘤后,早期往往不明顯,但壓迫和損害神經時,則會出現牙痛,此時不可盲目拔牙,否則會加速腫瘤的擴散。
  4.冠心病
  有些冠心病患者,當心絞痛發作時,并不表現心前區疼痛,而是出現一側或上下多個牙齒同時疼痛。這種“牙痛”按牙病治療無效。用擴張冠狀動脈的藥:物硝酸甘油含服,可使“牙痛”迅速緩解。
  5.高血壓病
  患動脈硬化并有高血壓的患者,血壓升高時,因外周小動脈硬化,從而發生痙攣收縮,可致牙髓缺血,牙組織營養不良,從而發生牙痛。
  6.神經衰弱
  一些神經衰弱患者,尤其是某些更年期綜合征的婦女,其牙神經較一般人敏感,痛覺閾值低,一旦受到外界冷熱、酸甜等因素刺激,盡管牙齒沒病,也會感到牙痛。
  7.流行性感冒
  患流感時,流感病毒侵犯口腔及牙周黏膜時,也會出現陣發性牙痛。

診斷

牙痛的診斷

  牙齦鮮紅或紫紅、腫脹、松軟,有時齦緣有糜爛或內芽組織增生外翻,刷牙或吃東西時牙齦易出血,但一般無自發性出血,病人無明顯的自覺癥狀,有時可有發癢或發脹感,口臭明顯。
  牙周炎是口腔常見病,其病因復雜。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修復體等局部因素的刺激,牙齦受到損害,加上細菌的作用,使牙周膜破環;維生素C的吸收、利用障礙;維生素D缺乏及各種因素導致的機體抵抗力下降,皆可引發牙周炎。
  牙痛是本病的主要癥狀。早期,牙齦發癢、不適、口臭,繼之牙齦紅腫、松軟,容易出血,疼痛,反復發作。日久牙齦與牙根部的牙周膜被破壞,形成一個袋子,叫牙周袋,袋內常有膿液溢出,炎癥繼續擴大,可成為牙周膿腫,病情加重,局部疼痛、腫脹,初為硬性,后變為軟性,有波動感,可自行穿破,流出膿液,出膿后,疼痛可減輕,或反復發作,非常痛苦。
  可致牙痛的口腔疾病:
  齲齒
  初齲一般無癥狀,如齲洞變大而深時,可出現進食時牙痛,吃甜食或過冷、過熱的食物時疼痛加重。這時可先用防酸止痛牙膏,溫水刷牙,必要時用民間驗方止痛,但有效的治療方法應是填補齲洞。
  牙髓炎
  多是由于深齲未補致牙髓感染,或化學藥物或溫度刺激引起,其疼痛為自發性,陣發性劇痛,可有冷、熱刺激痛和叩痛。這種牙痛的應急處理,可用芬必得300mg口服,一日2次,止痛,或用民間驗方止痛。根治的方法是在局麻下用牙砧磨開牙髓腔作牙髓治療。
  牙根尖周炎
  多由牙髓炎擴散到根管口,致根尖周圍組織發炎。表現為持續性牙痛。患牙有伸長感,觸、壓痛明顯,不能咬食物。這時可服消炎止痛藥,如先鋒霉素四號0.5克,一日3次;滅滴靈0.4克,一日3次,消炎痛25毫克,一日3次;并吃軟食。也可用民間驗方應急止痛。待消炎后再作根管治療。
  牙外傷
  如意外摔倒、碰傷或吃飯時咬到砂粒等致牙折或牙裂開,引起牙痛。可先服消炎、止痛藥,也可用民間驗方止痛。有條件者應到口腔科處理。
  智齒冠周炎
  智齒冠周炎:智齒萌出困難(阻生),加上口腔衛生不良,引起牙冠周圍組織發炎、腫痛。可用口泰或口舒等含漱液漱口,服消炎、止痛藥或用民間驗方止痛。消炎后再拔除阻生牙。此外,流感、三叉神經痛、頜骨囊腫或腫瘤、高血壓、心臟病,有時也會引起牙痛。所以對主訴牙痛,但牙齒又無任何病變者,切不可盲目濫用止痛藥了之,應及時去醫院專科診治。

治療

牙痛的治療

  中醫治療
  1.處方:金銀花15克,連翹15克,竹葉12克,綠豆衣12克,知母12克,生地黃15克,薄荷6克(后下),牛蒡子10克。水煎服。
  2.處方:生石膏18克,生地黃15克,牡丹皮9克,荊芥6克,防風6克,青皮4.5克,生甘草3克。水煎分2次服,每日1劑。
  基本治療
  治法祛風瀉火,通絡止痛。以手足陽明經穴為主。
  主穴合谷頰車下關
  配穴風火牙痛者,加外關、風池;胃火牙痛者,加內庭、二間;陰虛牙痛者,加太溪、行間。
  操作主穴用瀉法,循經遠取可左右交叉刺,合谷持續行針1—3分鐘。配穴太溪用補法,行間用瀉法,余穴均用瀉法。
  方義合谷為遠道取穴,可疏通陽明經絡,并兼有祛風作用,可通絡止痛,為治療牙痛之要穴。頰車、下關為近部選穴,疏通足陽明經氣血。

預防

牙痛的預防

  一、預防
  (1)注意口腔衛生,養成“早晚刷牙,飯后漱口”的良好習慣。
  (2)發現蛀牙,及時治療。
  (3)睡前不宜吃糖、餅干等淀粉之類的食物。勿吃過硬食物,少吃過酸、過冷、過熱食物。
  (4)宜多吃清胃火及清肝火的食物,如南瓜、西瓜、荸薺、芹菜、蘿卜等。忌酒及熱性動火食品。保持大便通暢。
  (5)脾氣急躁,容易動怒會誘發牙痛,故宜心胸豁達,情緒寧靜。
  二、飲食
  宜吃食物
  1、多吃高鈣食物;
  2、多吃高蛋白食物;
  3、多吃蔬菜水果。
  忌吃食物
  1、忌吃油膩的食物;
  2、忌吃辛辣刺激的食物。
  3、減少或控制飲食中的糖的攝入。

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